Ponovni/recidivni rak dojke

Ako doktor posumnja da se karcinom dojke vratio na osnovu rezultata mamografije, fizičkog pregleda, ili zbog određenih simptoma i znakova, može preporučiti dodatne testove za potvrdu dijagnoze.

Testovi i postupci mogu uključivati:

• Radiološki snimci. Vrsta radioloških snimaka zavisi od vaše specifične situacije. Snimci mogu uključivati magnetnu rezonancu (MRI), kompjuteriziranu tomografiju (CT), rendgen, scintigrafiju kostiju ili pozitronsku emisijsku tomografiju (PET). Nije potrebno da svaki pacijent prolazi sve testove. Doktor će odrediti koji su testovi najkorisniji za vašu situaciju.
• Biopsija. Doktor može preporučiti biopsiju kako bi prikupio sumnjive ćelije za laboratorijsku analizu, jer je to jedini način da se potvrdi povratak karcinoma. U laboratoriji patolog ispituje ćelije i određuje tipove uključenih ćelija. Patolog može odrediti da li se radi o povratku prethodnog karcinoma ili o novom tipu raka. Testovi također pokazuju da li je karcinom osjetljiv na hormonsku ili ciljanu terapiju, jer se to može promijeniti od vaše prve dijagnoze.

Liječenje

Opcije liječenja zavise od nekoliko faktora, uključujući opseg bolesti, status hormonskih receptora, vrstu liječenja koju ste prethodno imali, kao i vaše opće zdravstveno stanje. Doktor također uzima u obzir vaše ciljeve i preferencije za liječenje.

Liječenje lokalnog recidiva

Liječenje lokalnog recidiva obično počinje operacijom i može uključivati zračenje ako ga niste imali ranije. Također se može preporučiti kemoterapija i hormonska terapija.

• Operacija. Za recidivirajući karcinom dojke koji je ograničen na dojku, liječenje obično uključuje uklanjanje preostalog tkiva dojke. Ako je vaš prvi karcinom liječen lumpektomijom, doktor može preporučiti mastektomiju kako bi se uklonilo sve tkivo dojke — lobule, kanalići, masno tkivo, koža i bradavica. Ako je vaš prvi rak dojke liječen mastektomijom i vratio se u zid prsnog koša, novi/recidivni karcinom se može ukloniti operacijom zajedno s marginom (granicom) normalnog tkiva. Lokalni recidiv može biti praćen širenjem u obližnje limfne čvorove. Zbog toga, hirurg može ukloniti neke ili sve obližnje limfne čvorove ako nisu uklonjeni tokom vaše prve operacije.
• Radioterapija. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake, poput rendgenskih zraka ili protona, za uništavanje ćelija raka. Ako niste imali radioterapiju za prvi karcinom dojke, doktor je sada može preporučiti. Međutim, ako ste imali radioterapiju nakon lumpektomije, radioterapija za liječenje recidiva obično se ne preporučuje zbog rizika od nuspojava.
• Kemoterapija. Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ćelija karcinoma. Doktor može preporučiti kemoterapiju nakon operacije kako bi smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma.
• Hormonska terapija. Lijekovi koji blokiraju efekte rasta hormona estrogena i progesterona mogu se preporučiti ako je vaš karcinom hormonski receptor pozitivan.
• Ciljana terapija. Ako testiranje pokaže da vaše ćelije karcinoma proizvode višak HER2 proteina, vjerojatno će vam biti preporučeni lijekovi koji ciljaju taj protein.

Liječenje regionalnog recidiva

Liječenje za regionalni recidiv karcinoma dojke uključuje:

• Operacija. Ako je moguće, operacija za uklanjanje karcinoma je preporučeni tretman za regionalni recidiv. Vaš hirurg može također ukloniti limfne čvorove ispod ruke ako su još prisutni.
• Radioterapija. Ponekad se radioterapija može koristiti nakon operacije. Ako operacija nije moguća, radioterapija se može koristiti kao glavni tretman za regionalni recidiv karcinoma dojke.
• Lijekovi. Kemoterapija, ciljana terapija ili hormonska terapija također se mogu preporučiti kao glavni tretman ili kao dodatak operaciji ili radioterapiji.

Liječenje metastatskog recidiva

Postoji mnogo tretmana za metastatski karcinom dojke. Vaše opcije zavise od toga gdje se karcinom proširio. Ako jedan tretman ne djeluje ili prestane djelovati, možda ćete moći isprobati druge tretmane. Generalno, cilj liječenja metastatskog karcinoma dojke nije izliječiti bolest. Liječenje može produžiti vaš život i pomoći u ublažavanju simptoma koje uzrokuje karcinom. Doktor radi na postizanju ravnoteže između kontroliranja simptoma i minimiziranja toksičnih efekata tretmana. Cilj je omogućiti vam što kvalitetniji i duži život.

Tretmani mogu uključivati:

• Hormonska terapija. Ako je vaš karcinom hormonski receptor pozitivan, možete imati koristi od hormonske terapije. Generalno, hormonska terapija ima manje nuspojava od kemoterapije, pa se u mnogim slučajevima koristi kao prvi tretman za metastatski karcinom dojke.
• Kemoterapija. Doktor može preporučiti kemoterapiju ako je vaš karcinom hormonski receptor negativan ili ako hormonska terapija više ne djeluje.
• Ciljana terapija. Ako vaše kancerogene ćelije imaju određene karakteristike koje ih čine ranjivim na ciljanu terapiju, doktor može preporučiti ove lijekove.
• Imunoterapija. Imunoterapija koristi vaš imunološki sistem za borbu protiv karcinoma. Vaš imunološki sistem možda neće napadati karcinom jer ćelije karcinoma proizvode proteine koji im pomažu da se sakriju od ćelija imunološkog sistema. Imunoterapija djeluje ometanjem tog procesa. Imunoterapija može biti opcija ako imate trostruko negativan karcinom dojke, što znači da ćelije karcinoma nemaju receptore za estrogen, progesteron ili HER2. Za trostruko negativan karcinom dojke, imunoterapija se kombinira sa kemoterapijom za liječenje metastatskog karcinoma koji se proširio na druge dijelove tijela.
• Lijekovi za jačanje kostiju. Ako se karcinom proširio na vaše kosti, doktor može preporučiti lijek za jačanje kostiju kako bi smanjio rizik od preloma kostiju ili smanjio bol u kostima koju možete osjetiti.
• Ostali tretmani. Radioterapija i operacija mogu se koristiti u određenim situacijama za kontrolu znakova i simptoma uznapredovalog/recidivnog karcinoma dojke.

Više o sličnim tematikama pronađite na našem blogu.

Izvor: Mayo Clinic