Da li ste znali da je rak dojke najčešći pojedinačni uzrok smrti žena u dobi od 35. do 69. godina?
U ranim fazama, rak dojke ne pokazuje simptome, ali postoje promjene koje treba pratiti. Dojke svake žene su različite i prirodno se mijenjaju, stoga su simptomi bolesti kod svakoga različiti.
Donosimo vam smjernice za pregled dojki:
Pacijentice prosječnog rizika za razvoj karcinoma dojke
- Samopregled dojki se preporučuje ženama do 40. godine života
- Od 30. do 40. godine života preporučuje se raditi pretragu ultrazvuk (UZV) dojki
- Inicijalnu mamografiju (s tomosintezom) trebate napraviti s 40 godina i nastaviti s pregledima ovisno o gustoći žljezdanog parenhima dojki i obiteljskoj anamnezi
Kratica ACR A,B, C, D označava gustoću dojki:
- ACR A – označava da je dojka gotovo potpuno građena od masnoga tkiva (do 25% gustoće).
- ACR B – označava da postoje guste zone (do 50% gustoće)
- ACR C – označava da postoje zone gustoće od 51 do 75%. U prosjeku 4 od 10 žena ima takav nalaz.
- ACR D (izrazito guste) – označava da je gotovo sve tkivo dojki gusto (> 75%)
Na osnovu gore navedenih oznaka za gustoću dojki, preporučuje se:
- Žene koje imaju ACR* gustoću A i B → treba napraviti mamografiju jednom godišnje (eventualno jednom u dvije godine do 50. godine života)
- Žene koje imaju ACR* gustoću C i D → UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao dodatak mamografiji
- Mamografija (s tomosintezom) godišnje od 50. godine života
- Od 50. godine života sa ACR gustoćom C i D UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao dodatak mamografiji
Pacijentice s povećanim rizikom za razvoj karcinoma dojke:
- ≥20% rizika za karcinom u tijeku života prema Gail modelu
- Karcinom dojke u prvoj obiteljskoj liniji (majka, sestra, kći)
- Pacijentice s poznatom genetskom predispozicijom (BRCA 1 i 2 mutacije, mutacije drugih onkogena kod genomske analize Li-Fraumeni sindrom i Cowden sindrom)
- Pozitivna osobna anamneza na ADH (atipična dukatalna hiperplazija) ili LIN (atipična lobularna hiperplazija)
- Zračenje područja toraksa prije dobi od 30 godina
UZV dojki preporučuje se napraviti jednom godišnje do 30. godine života!
Nakon 30. godine života MR dojki i UZV dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično).
Nakon 40. godine života mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)
Za simptomatske pacijentice, preporuka pregleda je:
Prvi pregled napraviti unutar 10-14 dana ako ste primijetili:
- Tvrdi i bezbolan čvor u području dojke ili pazušne jame
- Jednostrano oticanje dojke, crvenilo i otok kože
- Nabiranje ili uvlačenje kože dojke “poput kore od naranče”
- Smanjenje volumena dojke
- Spontani iscjedak iz bradavice
- Promjene na bradavici, uvlačenje, crvenilo ili stvaranje krasta
Do 35. godine života UZV dojki → daljnja obrada ili kontrola
Nakon 35. godine života mamografija (s tomosintezom) i UZV pregled → daljnja obrada ili kontrola
Preporuka za pacijentice operirane zbog invazivnog karcinoma dojke
- Kvadrantektomija, segmentektomija, SNSM (skin and nipple-areola complex sparing mastectomy) i pacijentice s neoperiranom drugom dojkom
mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično) - ACR gustoća C i D → UZV dojki kao nadopuna mamografiji
- SSM (Skin-sparing mastectomy), DIEP (izgovara se kao deep), TRAM (transverse rectus abdominis)
mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično) - Mastektomija
Klinički pregled -> ciljani UZV torakalne stijenke
Indikacije za MR dojki
- Probir pacijentica s visokim rizikom razvoja karcinoma dojke prema Gail modelu (≥20%)
- U tijeku NAT (neadjuvantna kemoterapija)
- Kod metastatskog karcinoma dojke nepoznatog primarnog sijela
- Nesrazmjer radioloških i/ili patohistoloških nalaza
- Oslikavanje implantata (bez kontrasta)
- Ostalo → ovisno o nalazima (mamografija, UZV, PHD tumora) i kliničkoj slici
- Preoperativno kod invazivnog karcinoma dojke (lobularni karcinom i dojke gustog žljezdanog parenhima)
- Preoperativno kod DCIS
- BIRADS3 lezije
- Sumnja na lokalni recidiv unutar godine dana od operacije.